Arquivo médico Gustav Mahler (1860-1911)

1860-1875 Juventude (Kaliste e Jihlava)

1866 ano: Enxaqueca (6 anos)

  • +00 00 1866 XNUMX Jihlava: Enxaqueca desde a infância.

1870 ano: Garganta azeda (10 anos)

  • 00-00-1870 Jihlava: Amargura de garganta na infância e na idade adulta.

1875 ano? Dança de São Vito (15 anos?)

  • 00-00-1880 A coreia de Sydenham (SC) ou coreia menor (historicamente conhecida como Dança de São Vito) é um distúrbio caracterizado por movimentos bruscos e descoordenados que afetam principalmente o rosto, as mãos e os pés. A coreia de Sydenham resulta de infecção infantil com Streptococcus beta-hemolítico do Grupo A e ocorre em 20-30% dos pacientes com febre reumática aguda (IRA). A doença geralmente é latente, ocorrendo até 6 meses após a infecção aguda, mas ocasionalmente pode ser o sintoma manifesto de febre reumática. A coréia de Sydenham é mais comum em mulheres do que em homens e a maioria dos pacientes são crianças, com menos de 18 anos de idade. O início da coreia de Sydenham em adultos é comparativamente raro e a maioria dos casos em adultos está associada à exacerbação da coreia após a coreia de Sydenham na infância.

1875 ano: Morte na família (15 anos)

Bolsa de estudo de 1876-1879 (Viena)

1878 ano: Miopia (18 anos)

  • +00 00 1878 XNUMX Viena: A miopia, também conhecida como miopia e miopia, é uma condição do olho em que a luz se concentra na frente, em vez de na retina. Isso faz com que objetos distantes fiquem borrados enquanto objetos próximos parecem normais. Outros sintomas podem incluir dores de cabeça e cansaço visual. A miopia severa aumenta o risco de descolamento de retina, catarata e glaucoma. Primeira foto com óculos namorando 1878 ano.

Gustav Mahler (1860-1911), óculos de assinatura.

  • É quase certo que Mahler os usava para leitura e não para visão geral. Eles são fortes e se Mahler os tivesse exigido para a visão geral, ele teria extrema dificuldade em ver, e não há evidência disso.
  • Seu olho direito era cerca de 50% mais fraco do que o esquerdo e tinha astigmatismo moderado (o olho esquerdo não tinha nenhum).
  • As medições relevantes (em dioptrias) são as seguintes ("Esférico" é a medição da força da lente - "+" indica hipermetropia; "Cilíndrico" descreve o grau de astigmatismo; "Eixo" é a direção desse astigmatismo ):
Esférico Cilíndrico eixo
Olho direito +6.50 -2.00 100
Olho esquerdo +4.00 - -

1888-1891 Royal Opera House (Budapeste)

1889 ano: Mortes na família (29 anos)

1892-1897 Teatro Municipal (Hamburgo)

1897 ano: Abcesso na garganta (37 anos)

  • +11 06 1897 XNUMX Viena: O abcesso na garganta é removido. Febre alta na primeira semana. Precisa descansar na cama.
  • 30-06-1897 Gries: acidente de bicicleta.

1898-1907 Vienna Court Opera (Viena)

1898 ano: Hemorróidas (38 anos)

  • +06 06 1898 XNUMX Viena: Primeira operação em hemorróidas. Rudolfinerhaus (distrito de Dobling). Mahler se despede.

1901 ano: Hemorróidas (41 anos)

1907 ano: Morte de uma criança (47 anos)

1907 ano: Coração valvular, estenose mitral, doença valvar reumática (com 47 anos)

  • +14 07 1907 XNUMX Maiernigg: Doença valvular cardíaca divulgada pelo Dr. Carl Viktor Blumenthal (1868-1947).
  • +18 07 1907 XNUMX Viena: De acordo com a biografia de Alma Mahler, Dr. Friedrich Kovacs (1861-1931) “Confirmou o veredicto ... [e] proibiu-o de subir a ladeira, andar de bicicleta ou nadar: na verdade, ele era tão cego a ponto de ordenar um curso de treinamento para ensiná-lo a andar; primeiro seriam cinco minutos, depois dez, e assim por diante, até como costumava caminhar; e isso para um homem ... acostumado a exercícios violentos! E Mahler obedeceu. Relógio na mão, ele se acostumou a andar - e esqueceu a vida que viveu até aquela hora fatal. ” A Sra. Mahler diz ainda que naquele inverno, "Mahler ficou tão abalado com o veredicto sobre seu coração que passou a maior parte do dia na cama ... ele se levantava apenas para os ensaios ou para a apresentação ... se ele estava regendo." E novamente, para confirmar a suspeita de que Mahler foi indevidamente “consciente do coração” por seus médicos: “... evitamos caminhadas extenuantes devido à ansiedade sempre presente em relação ao seu coração. Uma vez que soubemos que ele tinha valvopatia ... ficamos com medo de tudo. Ele estava sempre parando em uma caminhada para sentir seu próprio pulso; e ele sempre me pedia ... para ouvir seu coração e ver se a batida estava clara, rápida ou calma. Durante anos fiquei alarmado com o rangido de seu coração - foi particularmente alto na segunda batida - e sempre soube que devia estar doente ... ele tinha um pedômetro no bolso. Seus passos e pulsações estavam contados e sua vida [era] um tormento. ”
  • +29 08 1907 XNUMX Viena: Dr. Franz Hamperl (1866-1920) confirmado de acordo com uma carta de Mahler à sua esposa 30-09-1907: “Dr. Hamperl ... encontrou um ligeiro defeito valvar, que foi totalmente compensado, e ele não dá importância a tudo isso. Ele me diz que com certeza posso continuar meu trabalho como antes e, em geral, levar uma vida normal, além de evitar o cansaço ”.
  • Sopro cardíaco “segundo som alto”.
  • Dois episódios de arritmia cardíaca.
  • 03-1908
  • 06-1909
  • 07-1910

1908-1911 Metropolitan Opera House (cidade de Nova York)

1908 ano: Angina pectoris (1908-1911, com idades entre 48-50)

1909 ano: Febre e amigdalite (45 anos)

  • 01-1909
  • 06-1909
  • 07-1910
  • 08-1910
  • 09-1910
  • 02-1911

1909 ano: Ansiedade (49 anos)

  • 06-1909 Com a simples ideia de adoecer.

1909 ano: Fadiga e excesso de trabalho

  • 06-1909
  • 04-1910

1910 ano: Desintegração nervosa (50 anos)

  • 07-1910

1910 ano: Braço tenso (com 50 anos)

  • 07-1910 Cãibra, uma dor aguda em uma omoplata.

1910 ano: Consultar Sigmund Freud (1856-1939). Psicanálise (50 anos)

1910 ano: Laringite (com 50 anos)

  • +00 12 1910 XNUMX New York: Laringite.

1911 ano: Laringite e Endocardite (50 anos)

Tratando Médicos de Medicina Gustav Mahler

  1. Jihlava: Josef Kopfstein
  2. Viena: Friedrich Kovacs (1861-1931)
  3. Viena: Julius Hochenegg (1859-1940)
  4. Viena: Dr. Singer. Médico Mahlers. Dois Dr. Singers estavam listados no diretório médico. Gustav Singer (1867-1944), um especialista em problemas intestinais no Wiener Allgemeines Krankenhaus, parece o mais provável dos dois ter tratado Mahler em 1901.
  5. Viena: Ludwig Boer (1862-1942) Amigo.
  6. Viena: Franz Hamperl (1866-1920)
  7. Maiernigg: Carl Viktor Blumenthal (1868-1947)
  8. Liderar: Sigmund Freud (1856-1939)
  9. Nova Iorque: Joseph Fraenkel (1867-1920)
  10. Nova Iorque: Emanuel Libman (1872-1946)
  11. Nova Iorque: George Baehr (1887-1978)
  12. Paris: Andre Chantemesse (1851-1919)
  13. Paris: Jean-Joseph Defaut (1852-1929)
  14. Paris / Viena: Franz Chvostek Jr. (1864-1944)
  15. Viena: Armin Czinner (1853-1918)
  16. Viena: Dr. Mihalics

Outros doutores de medicina que o conheceram

  1. Viena: Adolf Stenzinger (1868-1915)
  2. Breslau: Albert Neisser (1855-1916)
  3. Viena: Albert Spiegler (1856-1940)
  4. Viena: Arthur Schnitzler (1862-1931)
  5. Paris: Georges Clemenceau (1841-1929)
  6. Berlim: Ludwig Achim von Arnim (1781-1831) Anteriormente.
  7. Viena: Max von Gruber (1853-1927)
  8. Viena: Richard von Nepalleck (1864-1940)
  9. Berlim: Theodor Billroth (1829-1894)
  10. Viena: Victor Adler (1852-1918)

Evidência de doença cardíaca reumática com endocardite bacteriana subaguda sobreposta

  • Mãe e possivelmente irmãos tinham doenças cardíacas;
  • São Vito dança em sua infância;
  • Dor de garganta frequente na infância e na idade adulta;
  • Dois episódios de arritmia cardíaca;
  • 1907: Encontro de sopro cardíaco (segunda bulha alta ”);
  • 1908-1911: Angina pectoris;
  • 02-1911 a 04-1911: bacteremia estreptocócica encontrada na cidade de Nova York e Paris;
  • 02-1911 a 05-1911: Febres intermitentes;
  • 03-1911 a 05-1911: Palidez (anemia), fraqueza;
  • 05-1911: Artrite, uremia, pneumonia, insuficiência cardíaca.

O diagnóstico mais provável é a cardiopatia reumática com endocardite bacteriana subaguda sobreposta. A mãe de Mahler e talvez os irmãos tinham “doenças cardíacas”, não definidas com mais detalhes. A doença cardíaca reumática é notoriamente comum nas famílias. Mahler é dito por pelo menos dois biógrafos que teve a dança de São Vito na infância. Ele teve muitos surtos de faringite ao longo da vida, alguns com exsudato visível. Houve dois surtos de fraqueza súbita e “consciência cardíaca” que podem ter sido arritmia - as datas são incertas.

Um sopro cardíaco, supostamente denotando um “defeito valvar leve compensado”, foi descoberto quando ele tinha 47 anos. O fato de ser praticamente assintomático antes disso é inteiramente compatível com doença valvar reumática. O caráter do murmúrio só conhecemos pela descrição de Alma; a suposta “angina” poderia estar associada à estenose aórtica ou à hipertensão pulmonar da estenose mitral.

A evidência de endocardite é apresentada em termos não técnicos na biografia de Alma Mahler. Os autores são capazes de dar aqui uma recitação técnica precisa desta evidência com base nas lembranças muito detalhadas do Dr. George Baehr (1887-1978), ex-Chefe de Medicina do Monte. Hospital Sinai, Nova York, que em 1911 foi bolsista em Patologia e Bacteriologia em Emanuel Libman (1872-1946)laboratório de.

Dr. George Baehr (1887-1978) O relato vívido, extraído de sua comunicação pessoal para nós, segue: “Em algum momento de fevereiro de 1911, Dr. Emanuel Libman (1872-1946) foi chamado em consulta pelo médico pessoal de Mahler, Dr. Joseph Fraenkel (1867-1920), para ver o famoso compositor e diretor. Aparentemente Dr. Joseph Fraenkel (1867-1920) tinha suspeitado que a febre prolongada de Mahler e debilidade física poderiam ser devido a endocardite bacteriana subaguda e, portanto, chamada Emanuel Libman (1872-1946), Chefe do Primeiro Serviço Médico e Diretor Associado de Laboratórios no Monte. Hospital Sinai, em consulta.

Libman era na época a maior autoridade na doença. No momento da consulta, os Mahlers ocupavam um conjunto de quartos no antigo Savoy Plaza Hotel (ou pode ter sido o Plaza) na Quinta Avenida com a 59th Street com vista para o Central Park. Libman confirmou o diagnóstico clinicamente ao encontrar um sopro sistólico-pré-sistólico alto sobre o precórdio, característico de doença reumática mitral crônica, uma história de febre baixa prolongada, um baço palpável, petéquias características na conjuntiva e na pele e leve batimento dos dedos. Para confirmar o diagnóstico bacteriologicamente, Libman me telefonou para me juntar a ele no hotel e trazer a parafernália e meios de cultura necessários para uma cultura de sangue.

O transtorno bipolar

O transtorno bipolar, também conhecido como depressão maníaca, é um transtorno mental com períodos de depressão e períodos de humor elevado. O humor elevado é significativo e é conhecido como mania ou hipomania, dependendo de sua gravidade ou da presença de sintomas de psicose. Durante a mania, um indivíduo se comporta ou se sente anormalmente enérgico, feliz ou irritado. Os indivíduos muitas vezes tomam decisões mal pensadas, dando pouca atenção às consequências. A necessidade de dormir geralmente é reduzida durante as fases maníacas. Durante os períodos de depressão, pode haver choro, uma visão negativa da vida e contato visual insatisfatório com os outros. O risco de suicídio entre aqueles com a doença é alto em mais de 6 por cento em 20 anos, enquanto a automutilação ocorre em 30- 40 por cento. Outros problemas de saúde mental, como transtornos de ansiedade e transtorno de uso de substâncias, são comumente associados.

As causas não são claramente compreendidas, mas os fatores ambientais e genéticos desempenham um papel. Muitos genes de pequeno efeito contribuem para o risco. Os fatores ambientais incluem história de abuso na infância e estresse de longo prazo. A condição é dividida em transtorno bipolar I se houver pelo menos um episódio maníaco e transtorno bipolar II se houver pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior. Naqueles com sintomas menos graves de duração prolongada, o distúrbio ciclotímico pode ser diagnosticado. Se for devido a drogas ou problemas médicos, é classificado separadamente. Outras condições que podem se apresentar de maneira semelhante incluem transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, transtornos de personalidade, esquizofrenia e transtorno de uso de substâncias, bem como uma série de condições médicas. Os exames médicos não são necessários para um diagnóstico, embora exames de sangue ou imagens médicas possam ser feito para descartar outros problemas.

O tratamento geralmente inclui psicoterapia, bem como medicamentos, como estabilizadores de humor e antipsicóticos.

Os fatores de risco para doenças mentais incluem herança genética, como pais com depressão ou propensão para alto neuroticismo ou “instabilidade emocional”. Na depressão, os fatores de risco para os pais incluem tratamento parental desigual e há associação com alto uso de cannabis. Na esquizofrenia e psicose, os fatores de risco incluem migração e discriminação, traumas infantis, luto ou separação em famílias e abuso de drogas, incluindo cannabis e urbanidade.

Na ansiedade, os fatores de risco podem incluir história familiar (por exemplo, de ansiedade), temperamento e atitudes (por exemplo, pessimismo) e fatores parentais, incluindo rejeição dos pais, falta de calor dos pais, alta hostilidade, disciplina severa, grande afeto materno negativo, criação ansiosa dos filhos, modelagem de comportamento disfuncional e de uso de drogas e abuso infantil (emocional, físico e sexual).

Os eventos ambientais relacionados à gravidez e ao nascimento também foram implicados. A lesão cerebral traumática pode aumentar o risco de desenvolver certos transtornos mentais. Tem havido algumas ligações provisórias e inconsistentes encontradas para certas infecções virais, para o uso indevido de substâncias e para a saúde física geral.

As influências sociais foram consideradas importantes, incluindo abuso, negligência, bullying, estresse social, eventos traumáticos e outras experiências de vida negativas ou avassaladoras. Para o transtorno bipolar, o estresse (como adversidades na infância) não é uma causa específica, mas coloca indivíduos geneticamente e biologicamente vulneráveis ​​em risco de um curso mais grave da doença. Os riscos e caminhos específicos para distúrbios específicos são menos claros, entretanto. Aspectos da comunidade mais ampla também foram implicados, incluindo problemas de emprego, desigualdade socioeconômica, falta de coesão social, problemas relacionados à migração e características de sociedades e culturas específicas.

Compositores com transtorno bipolar

Legenda:

  •     H = Asilo ou hospital psiquiátrico.
  •     S = Suicídio.
  •     SA = tentativa de suicídio.

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